Une mutuelle ça ne se choisit pas à la légère !

 Questions à se poser avant de choisir sa complémentaire santé

• L'organisme qui me propose ses services appartient à quelle catégorie (une vraie mutuelle, une institution de prévoyance, une société d'assurance ou une mutuelle d'assurance ? )
• Existe-t-il un service d'assistance accessible dans toutes les formules proposées ?
• Y a-t-il des exclusions ou des restrictions de garanties liées à un questionnaire de santé ?
• Les cotisations vont elles évoluer en fonction de quels critères (ma tranche d'âge, mes dépenses de santé...) et à quelle périodicité ?
• Existe-t-il un service de tiers-payant et une liaison directe avec les CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) ?
• L'organisme complémentaire peut-il résilier le contrat pendant les deux premières années ?
• Quel est le type de garantie  ?
  • une garantie inférieure au ticket modérateur
  • une garantie ticket modérateur
  • une garantie supérieure au ticket modérateur

    (Ticket modérateur : c'est la différence entre le tarif de convention de la sécurité sociale et le remboursement de celle-ci)

  • Quel est le niveau des prestations forfaitaires ?

    Forfait : montant fixé annuellement par la mutuelle et versé par bénéficiaire dans la limite des dépenses engagées.

 Soins dentaires, prothèses, orthodontie

• Y a-t-il un forfait spécifique, avec quel délai d'attente ?
• Le remboursement dépend-t-il d'un accord préalable de l'organisme  ?

 Optique, verres, monture, lentilles

Y a-t-il un forfait spécifique, lequel avec quel délai ?

 Hospitalisation

• Dans quelle limite le forfait hospitalier est-il pris en charge ?
• Dans quelle limite la chambre particulière est-elle remboursée ?
• Comment sont pris en charge les séjours psychiatriques ?

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