• Que signifie Ticket modérateur (T M) ?
• Que veut dire "Entente préalable" ?
• Mon contrat prévoit un délai de carence de 3 mois
• Que signifie : Médecin conventionné ?
• Je suis pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale ; ai-je besoin d'une mutuelle ?
• Je vais subir une intervention chirurgicale du genou et rester en arrêt de travail pendant 4 mois. Mon salaire sera-t-il le même ?
• Contrat de santé obligatoire et facultatif la différence ?
• Actuellement j'ai des difficultés pour payer ma cotisation (rejet de prélèvement automatique). Que faire ?
• Un médicament générique est moins efficace !
• Qu'est ce que le TFR (tarif forfaitaire de responsabilité) ?
• Le forfait hospitalier est-il à ma charge ?
• Comment est répartie ma cotisation de 100 euros ?
• La loi chatel

 Que signifie Ticket modérateur (T M) ? 

• C'est la différence entre le tarif de convention de la sécurité et le remboursement de celle-ci.
• Exemple : je paye une consultation 45 euros . Le tarif de convention est fixé à 20 euros, le remboursement SECU est de 14 euros, le ticket modérateur est de 6 euros.

 Que veut dire "Entente préalable" ?

• Demande établie par un praticien avant l'exécution de certains actes, celle-ci doit être transmise au service médical de la caisse d'assurance maladie de l'assuré.
• Le montant des remboursements dépend de la réponse donnée

 Mon contrat prévoit un délai de carence de 3 mois

• C'est une période qui suit l'adhésion, pendant laquelle certains frais ne sont pas remboursés.

 Que signifie : Médecin conventionné ?

• Le médecin conventionné du secteur 1 respecte les règles et tarifs fixés par la convention. Un médecin conventionné secteur 2 peut pratiquer des tarifs plus élevés que le tarif de convention.

 Je suis pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale ; ai-je besoin d'une mutuelle ?

• Oui car cela ne concerne bien souvent qu'une seule maladie ou affection, et pour le reste !
• Comment ferez-vous si vous devez être hospitalisé(e) pour une autre cause ?

 Je vais subir une intervention chirurgicale du genou et rester en arrêt de travail pendant 4 mois. Mon salaire sera-t-il le même ?

• Dans ce cas de figure, il faut savoir si vous disposez d'une prévoyance "employeur" qui couvre votre perte de salaire, dans le cas contraire il faudra vous prémunir à titre personnel. Un contrat de type "MODULATO" prévoyant des indemnités journalières est à recommander. Sans cela très vite, vous toucherez 50% de votre salaire brut !

 Contrat de santé obligatoire et facultatif la différence ?

• Un contrat obligatoire s'applique à l'ensemble du personnel ou à l'ensemble des salariés d'une même catégorie. Chaque salarié est obligé d'adhérer à la mutuelle. Les cotisations sont réglées en partie ou totalement par l'employeur.
• Le contrat facultatif est proposé aux salariés sans obligation d'y adhérer, l'employeur peut participer ou non au niveau de la cotisation. Le salarié ne tire aucun avantage fiscal contrairement au contrat obligatoire qui n'est pas réintégré dans le salaire pour le calcul de l'impôt sur le revenu.

 Actuellement j'ai des difficultés pour payer ma cotisation (rejet de prélèvement automatique). Que faire ?

• Contactez rapidement votre agence afin de trouver une solution. Évitez de vous servir de votre carte pendant cette période.

 Un médicament générique est moins efficace !

• Faux : un médicament générique est un médicament à part entière aussi efficace que le produit d'origine, vendu de 30 à 40% moins cher que le produit de référence.

 Qu'est ce que le TFR (tarif forfaitaire de responsabilité) ?

• Il a été créé en septembre 2003 et vise à favoriser le développement des médicaments génériques. Plus de 450 médicaments sont concernés, leur remboursement ne sera plus effectué à partir du prix de vente mais celui du TFR.
• Le choix d'un médicament plus cher entraine une différence supportée par le patient.

 Le forfait hospitalier est- il à ma charge ?

• C'est la somme qui couvre les frais d'hébergement du patient hospitalisé, votre mutuelle peut le rembourser selon votre contrat choisi

Comment est répartie ma cotisation de 100 euros ? 86 euros pour le reversement des prestations 12 euros pour les frais de gestion 2 euros pour la provision

 La loi chatel

• Vous disposez d'un délai de 20 jours pour mettre fin à votre contrat individuel santé après réception de votre avis d'échéance de fin d'année (loi n° 2005-67 DU 28/01/05), cela afin d'éviter le piège éventuel de la tacite reconduction